Qual é a probabilidade de ter um outro cálculo renal?
Cerca de 12% da população brasileira têm calculose renal (O cálculo renal é uma massa sólida formada por pequenos cristais de cálcio, cistina, estruvita ou ácido úrico, que podem ser encontrados tanto nos rins quanto em qualquer outro órgão do trato urinário), o que significa que 24 milhões de brasileiros apresentam pedras nos rins. A maior incidência ocorre na faixa etária entre 20 e 50 anos, com leve predominância do sexo masculino. O acometimento por pedras nos rins é extremamente doloroso e pode causar danos permanentes nos rins, a capacidade para prever quais os pacientes são susceptíveis de ter uma recorrência de cálculo é extremamente valiosa. Recentemente, uma calculadora online foi desenvolvida a fim de ajudar os médicos a prever quais pacientes pela primeira vez apresentaram a doença e estão no grupo "preocupante", sendo menos propensos a ter uma recorrência.
Uma vez que mais de metade dos pacientes terão um segundo episódio de pedras nos rins, a capacidade de identificar e tratar imediatamente pacientes em risco é vital. Usando um conjunto de dados de características clínicas de mais de 2.000 pacientes acometidos pelo cálculo renal pela primeira vez a partir de Olmsted County, Minnesota, e acompanhando esses pacientes por mais de 20 anos, Andrew Rule e outros identificaram pacientes que tiveram um segundo episódio de pedras nos rins, bem como as características associadas com recorrência do cálculo. Eles então desenvolveram uma calculadora multivariada, o nomograma "ROKS" (Recurrence Of Kidney Stone), o qual pode ser utilizado depois do primeiro episódio de cálculo renal de um acometido para prever a probabilidade de recorrência de pedra em 2, 5 e 10 anos.
Os pesquisadores identificaram 11 fatores de risco, que eles incorporaram à calculadora "ROKS". Estes incluem, mas não estão limitados a, idade, sexo, raça, história familiar, hematúria, presença de cálculos de ácido úrico, e características da posição inicial da pedra na pélvis.
Qualquer episódio de cálculo renal aumenta o risco de doença renal crônica e / ou insuficiência renal. O aumento do risco absoluto, embora pequeno, está presente; pode-se oferecer quaisquer medidas preventivas aos pacientes em situação de risco. Estas vão desde o aumento fluidos e acidificação da urina até a administração medicamentosa, incluindo diuréticos e alopurinol, para reduzir a formação de pedra.
Referências
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